Schüttelfrost, starkes Kältegefühl mit heftigem Muskelzittern (besonders der Arme und Beine) und eventuell auch Zähneklappern, das häufig zu Beginn von schnell ansteigendem Fieber auftritt. Dem Schüttelfrost folgt ein starkes Hitzegefühl, da durch das Muskelzittern Wärme entsteht. Später kommt es zu Schweißausbruch mit einem Abfall der Körpertemperatur.